Stade 1 : la carie superficielle
La lésion carieuse est une maladie infectieuse. Elle peut toucher plus ou moins sérieusement la dent selon son stade d’avancement. L’émail de la dent est le premier touché car il recouvre la partie superficielle de la dent. Aux stades très précoces de la maladie carieuse (quand la carie ne dépasse pas l’émail), il n’y a aucun symptôme. Une petite tache brunâtre peut apparaitre. Attention pas toutes les taches sont des caries, il peut s’agir simplement d’une petite coloration. L’examen radio est donc essentiel pour établir le diagnostic d’une carie.
Traitements associés
À ce stade de la maladie carieuse, il est souvent recommandé de ne pas toucher la dent. En effet la carie est susceptible de s’arrêter et l’émail de se reminéraliser. Une surveillance radiographique et clinique est mise en place pour observer l’évolution de la lésion. Eventuellement, une gouttière de fluoration peut être mise en place pour aider le phénomène de reminéralisation amélaire.
Stade 2 :
Si la carie n’est pas soignée, le trou s’agrandit et la carie peut atteindre la dentine (couche sous l’émail). Des douleurs commencent à se faire sentir, notamment avec le chaud, le froid ou le sucré.
Traitements associés
Stade 3 : pulpite
À ce stade la lésion carieuse a pénétré profondément la dent et a atteint la pulpe (communément appelé « le nerf ») . Dès lors, de violentes douleurs se font ressentir, en particulier la nuit, c’est la « rage de dent ». Une intervention urgente du chirurgie dentiste est nécessaire pour calmer les douleurs.
Traitements associés
Dans tous les cas le traitement endodontique devra être réalisé, à la suite de quoi, en fonction de l’importance du délabrement de la dent, il faudra réaliser soit :
Stade 4 : abcès dentaire
Enfin, à ce stade, les bactéries ont provoqué la nécrose totale du tissus pulpaire. Les douleurs liées au chaud et au froid disparaissent complètement laissant croire, à tord, à une guérison. Rapidement après la nécrose pulpaire apparait une infection au bout de la racine de la dent, qui peut grossir et se développer silencieusement (sans symptôme). Mais cette infection peut, tel une bombe à retardement, se réveiller n’importe quand faisant apparaitre soit une fistule (petit bouton sur la gencive par lequel s’écoule du pus venant de l’infection) soit un douloureux abcès qui peut dégénérer en cellulite. Il faut alors prendre urgemment rendez-vous chez votre chirurgien dentiste.
Traitements associés
À ce stade il est impératif de réaliser le traitement endodontique de la dent qui, aux stades avancés de nécrose, peut avoir un taux de succès inférieur et être une opération plus délicate. En général, la dent est très abimée et il est donc souvent incontournable de réaliser une couronne.
Malheureusement, à ce stade, il est fréquent de ne plus pouvoir sauver la dent. Il faudra donc, suite à l’extraction de cette dernière, procéder à son remplacement soit par un implant soit par un bridge.
Le diagnostic est facilement réalisé par le dentiste puisque la carie est souvent visible à l’oeil nu. Il pose des questions sur la douleur et la sensibilité des dents. Une radiographie peut confirmer la présence d’une carie.